(锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000)
摘 要：本文对医院药品管理的原则、药品分类、药品化计价原则、药品会计标算方法、药品的价格调整、药品的清查、药品管理的绩标考核七个方面进行了阐述。
关键词：药品管理；药品计价；药品核算方法；医疗机构
中图分类号：R954 文献标识码：A 文章编号：1007—6921(2008)01—0084—02
药品是医院为开展正常医疗业务工作,是预防、治疗、诊断疾病的一种特殊商品,是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。在医学科学日益发展,医疗技术不断提高的情况下,医院在医疗服务过程中,药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大,药品的储备和周转是医院资金运动的重要组成部分,而通过药品资金的周转给医院带来了药品加成收入是医院业务收入来源之一。因此,鉴于药品的重要性和特殊性,需要加强药品管理,提高药品质量,严格控制药品消耗,切实管理药品是财务管理的重要工作之一。
1 药品管理的原则
1.1 金额管理、数量统计、实耗实销
随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台,医院要按规定实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发存情况,必须制定一整套账表单据。如:药房药品出入库汇总表、本月药品消耗汇总表、盘店清册等报到财务部门,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符,这样可以真实的反映药品进、销、存的动态情况,真实的反映医院资产的结存情况。
1.2 遵循“计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则
医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储备金额,实行计划采购,及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用,形成严重浪费,这部分资金管理工作的成效直接关系到医院的社会效益和经济效益。因此，必须严格核定库存金额,方便资金运作。
1.3 药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续
药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续。药库药品因进货时单价不同,出库程序上应采用“先进先出法”,即先入库的先出库,后入库的后出库,这样有利反映与核算不同价格的药品领用情况,防止过期和失效造成损失浪费。药库与药房应定期进行盘点,保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对,做到账账相符、账物相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘典清册中反映,并要查明原因,按规定及时进行账务处理,充分发挥财务人员在物资清查中的作用。
1.4 药品零库存管理
药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度,所需采购的品种和数量都相应减少,从而减少因库存量大而占用较多的资金。必须改变药品库存管理中那种宁早勿迟、宁多勿少的传统库存管理观念,根据医院的实际情况,制定科学的药品采购方案，科学地控制各药品的库存量，利用严格的数量管理来掌握药品需求的变动，保持最小的库存数量,通过少量、多次的药品流动来代替库房存放的药品，最大限度地提高资金的利用率，最大限度地提高医院的社会效益和经济效益。
2 药品分类
药品的分类是实现药品科学管理和做好药品会计核算的前提：①按药品的供销流程，可将药品划分为药库药品和药房药品。药库药品是药品的储备阶段，它主要核算药品的计划采购、验收入库、保管发放的全过程，药房药品是药品的销售阶段，它主要核算药品从药库领入、销售、保管等全部经营过程，根据销售存放地点的不同，又可分为住院部药房、门诊药房、急诊药房等。②按药房性质，可将药品分为西药、中药、中草药。
3 药品的计价原则
①外购药品凭发票提供的价格结算贷款，并按国家规定的零售价格和进销差价进行账务处理。外购药品价格中不包括为采购、运输药品而支付的各项费用。中草药在保管过程中发生的费用，以及数量上的减少一般不计入药品价格。②医院从其他医疗单位临时调剂一些药品一般情况都是以购入价结算。自制药品应按照当时、当地药品市场零售价入库，成本与零售价的差额计入药品进销差价，市场没有零售价的根据药品作价规定作价。③医院应严格执行国家对药品作价的规定并公示，药品价格公示的内容包括：药品通用名称、商品名称、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要的中药饮片产地等有关情况，并应明示是否列入国家基本医疗保险药品目录的药品。对实行政府定价的药品还应公示其零售价格的实际销售价格。④药库和药房药品的计价：统一按零售价核算，其实际支付价与零售价的差额为药品进销售价。月末，按处方药品销售额和药品综合差价率或综合加成率计算药品销售成本及实现的药品进销差价。⑤接受外商、外单位捐赠的药品，应按照当地同类药品的批发、零售价格计算入账。
4 药品会计核算办法
医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。购入药品：借记：“药品——药库药品”，贷记：“银行存款”，贷记：“药品进销差价”科目，药房领出药品，借记：“药品——药房药品”科目，贷记：“药品——药库药品”科目。月末结转销售成本时，会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算药品的销售成本和实现的进销差价。药品发生溢余时，如属正当的溢余则以药品的零售价借记：“药品——药库（或药房）药品”科目，以购入价货记：“药品支出——药品费”科目，以其差价贷记：“药品进销差价”科目，如属超出正常范围的溢余，则以零售价借记：“药品——药库（或药房）药品”科目，以购入价贷记：“待处理财产损益”科目，以其差价贷记：“药品进销差价”科目，待报经批准后，按规定予以转账。如属正常损耗应以药品购入价借记：“药品支出——药品费”科目，以零售价贷记：“药品——药库（或药房）药品”科目，以其差价借记：“药品进销差价”科目。如属超出正常范围的损耗，以购入价借记：“待处理财产损益”科目，以零售价贷记：“药品——药库（或药房）药品”科目，以其差价借记：“药品进销差价”科目，待经领导批准后，按批示的意见予以转账。为整顿药品流通秩序，遏制药品购销中的不正之风，降低药价，医院实行了药品招标采购，通过招标，确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格以招标药品零售价格核算中标药品的进销价格，月末结转中标药品成本，零售价与中标价的差价计入药品进销差价。
5 药品的价格调整
根据市场药品供求及价格的变化，医院应及时对所存药品的价格进行调整。当医院接到价格变更通知后，必须立即根据通知调整药品的单价和金额，并按新的价格收费。药品价格上调时，以其上调差价借记：“药品——药库（或药房）药品”科目，以新调价贷记：“药品进销差价”科目。药品价格下调时，以其原价与新调价的差价及减少的进销差价分别借记：“药品进销差价”科目，以其下调价贷记：“药品——药库（或药房）药品”科目。
6 药品的清查
药品的清查包括对药品的储备、保管、使用情况的了解和实物的盘点及盘亏的清理等。做好盘点清点，同时注意以下两点：①药库药品为了准确地掌握药品的进出情况，除了建立必要的账、卡详细记录药品的进出情况外，还必须建立“永续盘存制”以确保账实相符。②药库和药房在药品盘点过程中，由于各种原因出现账实不符时，应将盘盈、盘亏的情况及原因向有关部门汇报，并在盘点清册中反映。财务工作人员坚持定期对账，并到现场监督盘点工作。通过实地盘点，发现问题及原因，改进管理，调整账目。医院盘点药品应形成制度，一般每月盘点一次，起码每季度不少于一次，而且在年终决算前要进行一次全面盘点，以保证会计决算资料的真实性。
7 对药品管理效果的考核
医院对药库药品的管理，目前已按卫生部的要求，健全了药品的管理制度，但在药房药品管理方面仍存在着一定的差距，为了促进药剂部门与财务部门加强药品的经济核算，提高管理水平，应对医院药房药品管理效果进行考核评估。根据“金额管理、数量统计、实耗实销”的要求。药房为记录药品的收、发结存情况，必须制定一整套账表，如药品出入库汇总表、药房药品进销存汇总表、药品调拨、药品报损、药品退货、药品调价等，每月月底对全部药房药品进行清点，与账面金额相核对，如完全相符，说明没有差错，如果不符，出现差错，就要分析原因，改进管理。由于引起误差的原因较多，一般难以达到百分之百的库存正确率。所以，可规定库存误差率正负值的摆动范围，或规定库存正确率的最低限度。
对医院药品管理效果的考核，还可以通过资金平均占用额及资金周转速度来进行评估。药品资金的平均占用额越小，药品资金在一定时期内的周转次数越多，周转天数越短，说明药品的管理效果越好，流动资金周转速度越快。
随着计算机网络在我院药品管理中的运用，对购入药品的品名、规格、剂量、购入价、数量、有效期等相关信息一并录入计算机，计算机自动在购入价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。另外，计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计，按财务要求格式打出药库（或药房）药品的进销存月报表。药品由原来的金额管理转变成数量管理，各个流通环节均有账可查，一旦账物不符，可及时查找原因，从而最大限度的避免了人为的药品流失、药品调换等情况的发生。另外，因药库和药房同一品种药品申请、出库、价格、数量一致，也就杜绝了药房药品私自调价的弊端，同时，还避免了同名称不同规格不同价格的药品以低入高，这样就保证了药品的价格不会被私下换药，从而维护了病人和医院的利益。而且处方的划价收费都分离出去。对比以往的手工记账，系统不仅仅是速度的提升，而且能大大提高工作效率和数据的准确性。总体来说，计算机网络在管理中起了很大的作用，减少运算时间，提高了精确度，再加上网络起到了桥梁的作用，使之在现代化管理中成为不可缺少的重要环节。