关键词：固定资产管理；后勤管理；医院建设
固定资产是医院经营的根本，医院专业设备的优劣代表了医院的诊断水平的高低，基础设施的改造影响了就诊和床位使用率。管理好医院的固定资产，充分发挥固定资产在医院发展中的作用非常的重要。但是，随着社会的不断进步，医院规模的不断向大型化、专业化的模式发展。所拥有的实物资产也随着规模的扩大而增长，但也为实物资产的管理带来了一定的困难，主要问题表现为：医院固定资产在空间上分布较散，管理非常复杂，长期以来总体资产价值及使用状况不明，极大地影响了高层管理及决策；管理职权分散，无法统筹安排、有效地对固定资产进行调控；医疗设备年检管理混乱，每年因没有年检，无法投入使用而造成大量的浪费；固定资产数量大，繁重的盘点工作耗时耗力，信息反映不及时，影响了医院的运营效率，导致资产重复购置；近年来，随着经济体制的改革，许多医院合作经营性机构相继建立，然而，经营性资产却未按规定办理产权转移手续，形成产权虚位，造成医院固定资产变相流失。
加强医院固定资产的管理是目前医院加强经济管理工作的重大课题，本文就目前医院在固定资产管理中存在的问题，探索加强医院固定资产的管理模式，创新研究先进保障手段，提高医院后勤科学管理水平，不断增强现代后勤的生机和活力。
一、实行专业化的管理
（一）设置科学的固定资产管理流程
目前大多医院的资产管理都分散在各职能部门，如车辆、房产、办公家具归院务部门管理，医疗设备归医疗器材科管理。而财产的购入和维修一般由这些部门承担，不符合相互制约的原则。这些部门的管理重点与财务管理不同，人员不受财务部门调控，造成入账标准不同，这是医院固定资产账账不符的主要原因。解决这一问题的办法是对固定资产的管理流程进行再造。即购入固定资产后，财务部门登记固定资产明细账，建立分级账簿。院级账簿一份由资产管理部门保管，并以此登记资产科级明细账簿一份，由使用科室保管，以便在资产清查时进行财务、设备管理部门及使用科室的账账、账实核对，当固定资产发生故障需要维修时，科室及设备管理部门均在固定资产账目进行登记，以便随时了解设备的使用及维修情况。
（二）传统的固定资产卡片式管理模式
无论从质量上还是效率上，都难以适应经营管理新形式的需要。因此，寻找一种简便、高效的管理手段成为必然。研发一套医院固定资产管理软件，改变固定资产清查数据的采集录入方式，解决固定资产实物清查的瓶颈问题，可大大提高清查效率，同时也增加了固定资产的形态方面的管理。如能在医院内部局域网上建立固定资产管理服务器，实现各级相关管理人员及有关领导快速查询、统计固定资产情况，实现合理配置资源、决策，提供依据，提高工作效率。
（三）没有信息的收集，就谈不上管理
针对固定资产管理中经常出现的实物与财务账目不符的情况，运用市场上成熟的条形码技术为医院解决问题，使医院管理有条不紊、账物相符，使医院决策者全面了解所有固定资产的情况，大大减少医院投入的成本，真正实现厉行节约的原则。将条形码贴在固定资产实物上，既明显地区分固定资产的使用部门，又给盘点带来极大的方便，盘点人员不必通过记录资产编码、核对账本的方式进行盘点，只须通过专门的条码识别器对固定资产上的条码阅读，条码信息自动存储在条形码识别器中。条形码识别器是采用电池供电，可以方便盘点人员携带，进行相互核查。读入的信息存储于条码识别器中，使盘点速度提高90％以上，同时还避免了重复盘点或错盘。读入条码结束后，将条码识别器与电脑通过计算机相连接，迅速地获得资产的实际情况，通过组合查询可立即发现医院资产盘赢、盘亏等情况。
二、完善医院成本核算办法，实现科室固定资产折旧管理
固定资产不提折旧造成医院固定资产账面反映的固定资产原值越来越大，而与之相应的固定资产老化程度也越来越高，但账上却无法反映。这样不能真实反映固定资产的实际价值也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考，不利于主管部门的监控，造成一些固定资产报废、破损、外调变价处理不及时进行审批等。因此有必要建立医院的资产折旧制度，针对长期以来医院设备淘汰较快，有些甚至长期闲置，造成浪费等现象。应将科室资产消耗用资产成本核算为依据，结合当前医院大力开展的全成本核算工作，将房屋、设备按标准计算折旧率，计入科室成本，从而减少科室闲置设备和报废资产不处理的现象，提高资产使用率。操作时，可参照企业计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，并在会计报表中反映固定资产原值及净值，以便如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实有价值。
一般固定资产的价值是按月计提，作为当期费用支出，因此每月未对固定资产要进行折旧计算，从工作难度上来看并不是很难，问题存在于固定资产数量庞大，每一件资产都有相应的卡片，然而医院的固定资产至少有几万张资产卡片，并且不同固定资产使用年限不同，折旧的方式也各不相同。在折旧工作的处理中，往往要登记厚厚几叠账本和卡片，工作量可想而知。因此必须通过固定资产管理软件来简化固定资产折旧工作，确保折旧计算准确将固定资产折旧计入科室成本。通过软件可使资产折旧方法多样化，针对不同类型资产实行不同的折旧方案。例如，电脑、办公家具等更新时间快的资产使用年限总和法计算，而房屋地产则可以使用年限平均法来计算，实现营院资产的合理折旧。
三、加强固定资产指标考核，强化增值意识
（一）将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容
科室作为固定资产使用单位，必须将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产账目、执行物质管理核算制度。由器材科负责考核使用情况及设备定期保养维修，维修科室提高设备使用率。并定期检查考核，将考核结果以科室顺序依次排列，发现问题及时处理。通过考核强化科室增值意识，促进增收节支。
（二）将资源是否合理调配管理列入考核固定资产管理部门的内容
设备管理部门应对同类科室之间的闲置设备进行必要调整，账目要随设备及时增减，同时报废、依法转让、捐赠等物资应及时办理核销手续。对家具类资产由于长期的积累，品种俱全，形态各异，应采取优化组合措施，使整体一致化。科室闲置的家具堆放于库房、楼道，进出通道被堵得又窄又暗，一旦发生突发事故，对逃生、救援造成不便。因此医院也需为“办公旧货”想办法，通过医院内部局域网的优势资源将闲置物品拍照后放到网上，不定期组织闲置物品置换，引导科室间把资源有序有效地进行配置。每年医院资产管理部门将旧家具类根据颜色、形态打破科室界线重新组合，集中部分科室，统一配备，旧家具维修后统一管理，既能节约资金使医院资产得到充分利用，又能帮助科室解决问题体现医院整体文明形象。
（三）将固定资产管理列入考核领导干部的一个重要方面
领导干部对固定资产的重视程度，是管好固定资产的关键。领导认识不到位，制度、措施就难以落实。所以，医院的上级部门应将医院固定资产的安全、效率、保值、增值等指标列入考核领导干部的一个重要方面。通过从上到下层层监督与考核，强化全员固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。
综上所述，医疗单位的兴衰，关键是有可持续发展的能力和财力。加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院继续发展的有效途径。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，推行节约型保障方式和消费方式，讲求发展走投入较少、效益较高的后勤建设，做到好中求快。努力为实现医院全面建设现代后勤，探求新方法、寻找新路子。
（作者单位：海军总医院营房科）
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